Theft Declaration

Dearbhú maidir le Goid Maoine

Ní úsáidtear an fhoirm seo ach chun goid maoine nach sáraíonn €1,000 in Éirinn a dhearbhú

I gcás éigeandála, glaoigh ar 999 nó 112 i gcónaí

(faoi réir fíoraithe ag comhalta den Gharda Síochána)

Tá na réimsí atá marcáilte le réiltín (*) éigeantach

Céadainm*

Sloinne*

Inscne*

Mná
Fear

Dáta Breithe

Seoladh Baile*

Seoladh Teagmhála*

Turasóir*

Sea
Ní hea

Náisiúntacht*

Seoladh ríomhphoist*

Teileafón*

Dáta an Ghoid*

Am an Ghoid*

Áit ar tharla an Ghoid*

Bí chomh sonrach agus is féidir maidir leis an áit.

Contae inar tharla an Ghoid*

Sonraí faoi na hearraí a goideadh*

Luach na n-earraí a goideadh*

Stáisiún Garda áitiúil*

Deimhním gur léigh mé agus go dtuigim na treoracha a cuireadh ar fáil anseo, go bhfuil mo dhearbhú faoi réir fíoraithe ag comhalta den Gharda Síochána, agus go bhfuil na sonraí uile a chuir mé ar fáil cruinn.

Go raibh maith agat as an bhfoirm a chur isteach

Dearbhú Gadaíochta

Dearbhú maidir le Goid Maoine